铅

    铅中毒(leadpoisoning)以无机铅中毒为多见，主要损害神经、消化、造血和肾，对内分泌、生殖系统和铅接触女工对子代的影响已引起重视。 病因及危险因素 急性无机铅中毒大多系口服可溶性铅无机化合物和含铅药物黑锡丹、樟丹等引起。慢性铅中毒多见于长期吸入铅烟、铅尘的工人。发病率以铅冶炼和蓄电池制造行业较高、铸字、颜料、釉彩、焊接少见。长期饮含铅锡壶中的酒可引起慢性铅中毒。含铅废气、废水、废渣污染大气、水源和农作物，可危害居民。四乙铅系有机铅化合物，主要用作汽油抗爆剂。可经呼吸道、皮肤、消化道吸收。 症状表现 急性铅中毒是在患者服含铅化合物后，即有恶心呕吐、腹胀、腹绞痛和血压升高，少数患者发生消化道出血和麻痹性肠梗阻。病情严重，发生循环衰竭，数日后出现中毒性肾炎、中毒性肝病和贫血。

    急性四乙铅中毒的平均潜伏期为6天，一般为6小时至11天。早期症状有头痛、头晕、失眠、食欲不振、继有焦虑、易激动、恶梦。病情恶化出现幻觉、妄想、狂躁、谵妄，全身抽搐甚至瞳孔散大、意识丧失。发作可呈间歇性，间歇期间患者常表情痴呆、动作迟缓，说话含糊或呈木僵状态。 慢性铅中毒的典型症状如贫血、腹绞痛、周围神经病变、腕下垂、脑病等近年来已罕见。目前多见的为轻度中毒患者，症状有头昏、乏力、食欲不振、腹胀、脐周隐痛、便秘和肌肉关节酸痛等非特异性症状。口中金属味和齿龈铅线已很少发现。

    诊断：急性铅中毒的诊断，一般并不困难，但要与急性胃肠炎、出血性肠炎、急腹症鉴别。慢性铅中毒诊断要依靠铅接触史，结合临床表现和实验室检查，诊断亦可作出。铅绞痛应与急腹症鉴别，周围神经病变和肾功能损害要除外药物副作用、糖尿病等代谢性疾病和其他血管病变。

    编辑：张刃 梁孟娇