（翻译：张刃）毒品的使用到目前为止仍然是艾滋病传播的主要途径。由于吸毒人群共用针具很容易通过血液传染的途径传播艾滋病，在针具共用的吸毒者人群中，艾滋病的传播形式依然非常严峻。但现在除了这个危险的传播途径以外，有调查研究显示，类似于可卡因、酒精和其他新型毒品的使用者，因为吸毒行为引发性冲动而导致的“非安全性行为”，又成了艾滋病传播的一个重要途径。
娱乐毒品和艾滋病的全球视角
现在有很多种类的娱乐毒品在国际上非常的流行，而且这些娱乐毒品的使用方式也包括了针具注射。然而，不使用针具的吸毒方式，也让吸毒者成为了艾滋病感染的高危人群，这主要源于该人群不安全的性行为。
据统计，在全球两亿吸毒者人群中只有4.9％是成年人。在这个人群中最流行的毒品依次是大麻、可卡因和阿片类毒品，其中有1.1亿人每个月最少吸毒一次，有2.5千万人每月吸毒一次以上，这个非法吸毒的人群也就是我们通常意义上的“社会问题人群”。
娱乐毒品的使用者
据粗略统计，大约有十分之一的艾滋病感染人群是因为针具共用染上病毒的。全球共用针具人群大概有1320万人，这其中有80％的分布在发展中国家：8800万分布在中欧、东欧、南亚和东南亚，1400万分布在北美洲，100万分布在拉丁美洲。
在有些国家，共用针具是艾滋病主要的传播途径。例如俄罗斯，有80％的艾滋病感染者是通过针具共用传染的。除此以外，和血液传染相关的肝炎等疾病也在该人群中大肆流行。
性，毒品和艾滋病
娱乐毒品的使用及其性兴奋作用
娱乐毒品常常是作为性兴奋剂来提高人的性欲，但也由此引发了高危性行为，从而增加了艾滋病的传播途径。安非他命（我们通常听说的“极速”，“冰毒”）能够刺激大脑释放大量的多巴胺，让人产生异常的兴奋和欣快感，这是引发异常“非安全性行为”的生理原因。可卡因经常被一些男性吸毒者作为延长性活动，治疗勃起障碍的灵丹妙药。
有研究显示，在美国使用了安非他命和popper(戊基硝酸盐)的同性恋人群中，他们的艾滋病感染率比有安全防护性行为的类似人群要高出两倍。例如像“极速”类的毒品，很容易让人脱水，而且还容易让人的肛门或阴道口在性活动中撕裂，从而大大提高艾滋病的传播率。
可卡因和艾滋病传播
长期以来，人们一直都忽视可卡因（尤其是crack-cocaine）的使用会加速传播艾滋病这一事实。在全世界大概有1340万人使用可卡因，这个人群中大约有一半以上分布在北美洲。尽管可卡因人群的艾滋病传播没有针具注射人群那么严重，但近年来，其传播艾滋病的比率上升的非常快速。
可卡因的使用往往是烫吸的方式。在烫吸的过程中，吸毒者很容易对口腔内壁造成烫伤，形成溃疡性的溃烂伤口，这些伤口通过吸毒的金属（或塑料吸管）很容易把艾滋病毒传播给其他吸毒者，尤其是两个吸毒者同时存在口腔溃疡伤口的情况下，就更危险了。也正是因为口腔开放性溃疡伤口的存在，这个人群中的口交的性行为同样也是艾滋病潜在的传染途径。
在加拿大，有一份550人的可卡因使用调查研究报告显示，有37％的人每次吸食可卡因都会和别人共用可卡因的吸食工具。而对这550人免费提供吸食可卡因工具，并进行12个月的追踪以后，这个人群中的吸毒工具共用情况最终下降到了13％。这项研究显示在吸毒人群的艾滋病预防领域，我们针对不同的吸毒人群防艾措施还是存在很多需要努力的空间。
酒精
另外一种不为人关注但却会给艾滋病提供传播温床的娱乐性毒品就是酒精。在许多的国家，在狂欢聚会中大量饮酒的情况非常令人担忧。年轻人酗酒往往是在社交和文化的因素促使下造成的。尽管酒精会让酗酒人的性能力低下，但同时酒精却能让人对性活动的防范意识降低并延长性活动的时间。
美国疾控中心的Kevin Fenton博士就曾经表示：“没有人关注到这样的一个事实，那就是酒精的饮用已经是艾滋病传播率提升的一个重要因素”。已经有研究发现，酒精能够提高不计后果的性行为的可能性，但因为酒精在许多国家都是合法的，所以，酒精成为传播艾滋病和其他性病的因素就被人忽略了。
针具吸毒
在北非有大约不到三分之一的人是通过针具注射感染艾滋病的。艾滋病毒通过共用针具在伤口感染和非感染者之间传播，提升了感染艾滋病的危险性。在东欧、亚洲、中东地区、拉丁美洲南部地区，共用针具则是艾滋病感染的主要途径。
娱乐毒品和人体免疫系统
经过科学研究，使用像酒精、安非他命之类非注射型的娱乐毒品会对对艾滋病感染者的免疫系统产生不良的影响，从而加快艾滋病的发病进程。有一项研究显示，猴子在感染了猿的免疫缺陷病毒以后，经过大量饮酒，其免疫系统变得更加脆弱，病毒载量也增加得很快。另外有研究显示，在没有治疗的艾滋病携带者人群中，饮酒人群比不饮酒人群的CD4免疫细胞数量下降得更快。而另外一份安非他命的使用人群的研究报告显示，使用安非他命会提升艾滋病感染者体内docking蛋白的增长速度，使HIV病毒在该人群体内扩散得更加迅速。（9月14日）
编辑：张刃 |
