以下四大因素对不同治疗阶段的疗效有着明显影响：
　　
　　咨询和精神疗法

　　戒毒与疗效维持阶段的药物治疗

　　戒毒顾问及治疗师效应

　　疗程结束及疗效维持

　　戒毒-稳定阶段

　　对面向禁欲的戒毒疗法而言，药物治疗是最初的阶段，也是为期不长的一个阶段。然而，一直以来，人们都使用“戒毒”这一术语指一种真正的脱瘾综合征（即所谓神经性适应）。这一术语还用以指与停止吸毒相伴而生的急性生理和心理症状的稳定状态。

　　其实，并非所有种类的药物依赖都需要所谓的“真正戒毒”。需要“真正戒毒”的几种主要的毒品是：尼古丁、乙醇、鸦片制剂（从罂粟中提炼而成）、巴比土酸盐以及苯并二氮杂。

　　这些不同毒品的脱瘾综合征通常包括头疼、骨头疼、发烧、寒战、流眼泪、流鼻涕、腹泻以及情绪失控，极端病例还可能导致疾病发作。鸦片制剂类药物尤其可能引发这些症状，但是，它们极少危及人的生命，尽管吸毒者身体极度不适。使用乙醇、巴比土酸盐、苯并二氮杂也可能导致疾病发作甚至心律不齐，其危及生命的程度取决于吸毒者的既往病史与总体健康状况。

　　在中断定期吸毒之后，几乎所有的吸毒行为——包括吸食安非他明、可卡因以及致幻剂——都将导致短期的生理和心理上的极度不稳定现象。致幻剂给人造成的这种不稳定现象一般持续1-3天，而安非他明或可卡因最长则可持续两周时间。尽管让人感觉不适，这种不稳定现象一般都会自行消失，无须医生诊治。

　　表明戒毒-稳定阶段疗效的几项指标：

　　生理和心理不稳定现象的明显减轻

　　没有出现严重的内科并发症或精神病性质的并发症

　　参与一项适合本人的康复计划

　　康复-毒瘾复发预防阶段

　　对于那些不久前已经戒毒而不再有生理和心理方面急性反应的病人，以及那些需要采用行为改变策略以控制其毒瘾的病人，康复疗法是一种合适的方法。这一阶段有望实现的切合实际的目标是：预防毒瘾复发，如毒瘾复发则又须实施戒毒-稳定阶段的治疗；保持彻底禁欲或通过替代性治疗，帮助病人增强对酒瘾、毒瘾或两者的自控能力；帮助病人改善身体健康状况及恢复社交能力，病人生活方式的改善有助于他们保持对毒瘾的自控能力。

　　尽管全球范围内绝大多数的康复治疗方案都是面向禁欲的，在澳大利亚、西欧及北美洲，甚至世界其他地区，越来越多的康复治疗方案都对病人采用了药物治疗的方法。这种药物治疗的方法旨在阻止吸食的毒品带给人的反应，从而防止非法吸毒的复发。

　　表明康复-毒瘾复发预防阶段疗效的几项指标：

　　面向康复的戒毒疗法无论采取何种形式，都旨在实现以下四个目标：

　　使戒毒-稳定阶段已经开始的生理和心理方面的改善得以保持，防止产生再次戒毒的需要（在面向禁欲的戒毒疗法中）；

　　继续减少酗酒和非法吸毒量并加以进一步减少；

　　就正确的行为方式提供教育、示范和支持，使病人的个人健康状况和社交能力得以改善，并减少其对公共安全和公众健康的威胁（如艾滋病/艾滋病毒）；

　　教育、鼓励病人改变行为方式和生活方式，使得病人改变了的行为方式和生活方式与药物滥用相抵触。

　　决定疗效的几个重要的治疗因素：

　　决定面向康复的戒毒疗法能否取得较好疗效的几个主要的可变因素或组成部分是：

　　是否愿意接受更长时间的戒毒治疗；

　　是否对病人进行戒毒心理强化（如为参加戒毒治疗并不再吸毒者发放奖金或票券）；

　　是否有一个私人的戒毒顾问或治疗师；

　　是否提供精神病、就业和家庭问题方面的专业服务；

　　是否采用药物治疗法以阻止毒瘾发作及毒品反应，并且减少精神病症状；

　　接受康复治疗后是否参与戒毒自助团体。（11月24日）

　　编辑：骆俊彬（实习生）