社区美沙酮维持治疗门诊是为阿片类成瘾者提供了一个以社区为基础的治疗场所，以便让该人群顺利回归正常的社会生活。自社区美沙酮门诊开诊以来已取得了显著的社会成效，但美沙酮门诊是刚刚兴起的特殊医疗救助机构，也缺乏相应的经验。本人长期从事成瘾者的戒毒康复工作，经过长期大量的临床实践，发现美沙酮门诊在戒毒康复的功能上还需进一步完善。笔者认为，为了进一步推进美沙酮门诊的工作进展，以人为本的服务理念需要进一步深化。应该实事求是地解决一些目前存在的问题，并采取相应的措施。

　　首先，需要明确的是，在成瘾者脱毒治疗以后，引发复吸的原闪非常复杂。往往是因为成瘾者在工作和家庭生活方面遇到了很多压力，这些压力得不到及时缓解而决堤最终导致他们的复吸行为发生。在门诊为他们建立一个规范的心理康复小组，能够起到防复吸的作用。但美沙酮门诊目前的功能仅仅停留在美沙酮药品的管理和发放上，这使得针对服药者的服务功能显得较单一。如果在美沙酮门诊开设心理干预的康复小组，引进有临床经验的心理专家和社会工作者参与到康复小组中来，去帮助服药者克服工作和生活中遇到的各种心理问题，无疑能够帮助他们更好地操守，降低复吸率，这样—来，美沙酮门诊的社会功能就能从单纯给药进一步延伸到康复的环节。

　　其次，在帮助服药者戒毒康复的过程中，家属的配合工作也是极其重要的。在本人的工作实践过程中发现，绝大部分家属并不懂得戒毒康复过程的长期性和艰巨性，他们都想当然地认为只要服药者坚持服用美沙酮，就能够戒断毒品。而且很多家属在和服药者相处的日常生活中，并不懂得如何帮助服药者克服心瘾的困扰，还有的家属因为长期受到服药者吸毒带来的负面行为的影响，在和服药者沟通的过程中出现了很多的障碍，这些都为服药者复吸行为的产生起到了不可忽视的负面作用。所以，在美沙酮门诊开设帮助服药者戒毒的家属互助小组，对他们的问题进行有针对性的培训，让有经验的家属来推广经验，这样就能够及时解决家属面临的各种问题。

　　此外，由于社会对服药者的歧视现象仍然存在，所以在服药者中存在着亚文化圈的现象，致使很多服药者对正常的人群并不太信任。本人就曾经遇到过类似的现象，同样和一个有服药经历的人交流，说话的内容相同，但对方却更容易接受有吸毒经历的人对他们说类似的内容。因为他们在潜意识中会认为正常人群不能理解他们戒毒的感受和难处。对此，美沙酮门诊可以在有戒毒经验的成瘾者中挑选操守得比较好的人，让他们参与到门诊的康复小组中来分享自己的戒毒经验，发挥他们同伴教育的功能。这往往能够起到事半功倍的效果。

　　最后，为了达到以上的工作目标，顺利开展康复工作，在管理上需要设立专门的管理机制，对各个工作的组织环节进行安排和协调，并制定相关的组织原则和运作机制，才能顺利组织起有效的工作流程。所以从总体上看，美沙酮门诊的社会功能完全可以做进一步的开拓，关键是要有以人为本的服务理念，并找到可执行的科学工作方法。（张刃/文 摘自《降低危害资讯》2007年12月第5期　2008年2月25日）

　　编辑：杨彬