甲基苯丙胺依赖者戒断期心理健康水平研究

2017-11-07 10:37 来源:北京禁毒在线

摘要

目的:探讨男性甲基苯丙胺依赖者在戒断期间的心理健康水平和人格特征的相关研究。

方法:用症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ),对在2015年9月到2016年3月住院治疗,尿检均为阳性的男性甲基苯丙胺依赖者70人进行测验,并与中国男性常模进行比较及相关分析。

结果:①男性甲基苯丙胺依赖者在戒断期的SCL-90 总均分与各因子分均显著高于SCL-90常模;②男性甲基苯丙胺依赖者在戒断期EPQ的神经质、精神质、内外向因子均显著高于常模,掩饰性低于常模;③男性甲基苯丙胺依赖的SCL-90 总均分与精神质呈显著正相关,其中强迫因子与精神质正相关。

结论:男性甲基苯丙胺依赖者在戒断期心理健康水平较正常人群差,这期间人格特征的精神质是影响其心理健康的重要因素,表现为对人抱有敌意,不顾危险、有攻击性、缺少同情心等。提示我们,心理医生在戒断期关心患者心理健康的同时更要重视其人格特征的特点。

关键字:甲基苯丙胺依赖者;心理健康;戒断期

前言

甲基苯丙胺(methamphetamine,MA,俗称“冰毒”),主要作用于中枢多巴胺(DA)能神经末梢,是一种具有精神活性的新型合成毒品,属于苯丙胺类兴奋剂[1]。截至2013年底我国登记在册的苯丙胺类滥用人数为876600人,占全库在册总数的35.4%,仅次于海洛因的滥用人数[2]。目前已有研究认为甲基苯丙胺依赖者心理健康水平较正常人群差[3]-[5],但是大多样本均来自强制戒毒所和戒毒康复中心,研究大部分针对戒断后康复人群的心理健康状态水平[6]-[8]。其中戒断症状可分为三期:前驱期(停药24小时以内)、典型戒断期(停药24-72小时)、戒断后期(停药72-96小时以后)[9]。本文主要针对甲基苯丙胺依赖者在戒断期间(停药24小时-96小时)的心理健康水平及情绪特征的研究,探讨甲基苯丙胺依赖者在戒断期间心理健康和人格特征的关系,从而为戒断期间的心理帮助提供依据。

1研究对象和方法

1.1研究对象

从2015年9月到2016年3月,在自愿戒毒医院接受治疗的男性甲基苯丙胺依赖者进行匿名问卷调查共70例,所有人员均有明确的吸毒史,年龄在30.87±7.96,其中小学学历4.8%,初中学历24.2%,高中学历35.5%,大学学历35.5%。尿检冰毒测定为阳性,发放问卷140份,收回有效问卷126份,其中艾森克人格问卷62份,症状自评问卷时64份,回收有效率为90%。

1.2研究方法

采用问卷调查法,在统一指导语下,按顺序进行问卷调查。①症状自评量表(SCL-90)[10],在我国得到广泛使用,信度和效度得到普遍验证。该量表共90个项目统计指标有总分和因子分,测量10种精神症状(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他),量表的总分可以作为总体心理健康状况的一个综合指标。②艾森克人格问卷(EPQ)[11],分内外倾向性、神经质、精神质3 个维度。E量表(Extrovision-Introvision)用于测量内外向,N量表(Neuroticism神经质,又称情绪性)用于测量情绪稳定与否,P量表是精神质量表,也称倔强性量表。

1.3统计分析

所有数据录入计算机, 用SPSS 18.0 软件进行统计分析,主要统计方法有单样本t检验、独立样本t检验, Pearson 相关分析, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1男性甲基苯丙胺依赖者SCL-90 评分与全国男性常模的比较

男性甲基苯丙胺依赖者SCL-90 总均分与各因子分皆高于中国男性常模,差异有统计学意义P<0.05,见(表1)。

表1男性甲基苯丙胺依赖者SCL-90评分与中国男性常模的比较

项目            甲基苯丙胺依赖者        常模组         t值         p值

总均分           1.856±0.616         1.44±0.43    5.406       .000

躯体化            1.777±0.716         1.37±0.48    4.549       .000

强迫              1.947±0.661         1.62±0.58    3.952       .000

人际敏感          1.950±0.710         1.65±0.61    3.381       .001

抑郁              1.928±0.718         1.50±0.59    4.771       .000        

焦虑              1.808±0.697         1.39±0.43    4.796       .000

敌对              1.909±0.852         1.46±0.55    4.218       .000

恐怖              1.471±0.652         1.23±0.41    2.956       .004

偏执              1.929±0.799         1.43±0.57    4.997       .000

精神病性          1.805±0.688         1.29±0.42    5.986       .000

2.2男性甲基苯丙胺依赖者EPQ评分与中国男性常模的比较

男性甲基苯丙胺依赖者EPQ的内外向、神经质、精神质均高于中国男性常模,掩饰性低于中国男性常模,差异有统计学意义(P<0.01)(表2)

表2甲基苯丙胺依赖者EPQ评分与中国男性常模比较

项目     甲基苯丙胺依赖者(n=70)常模组         t值        p值

内外向        12.94±3.506      10.14±4.33     6.279      .000

神经质        13.69±4.924      11.08±4.80     4.179      .000

精神质        7.16±2.729       5.85±3.32      3.812      .000

掩饰性        10.95±3.351      12.99±3.86     -4.79      .000

2.3男性甲基苯丙胺依赖者EPQ与SCL-90相关分析的结果

男性甲基苯丙胺依赖者心理总均分和精神质呈正相关,EPQ的精神质维度与SCL-90 强迫性因子呈显著正相关,EPQ个性特征的神经质和内外向与SCL-90的各因子均不相关。见表3

表3男性甲基苯丙胺依赖者EPQ与SCL-90各因子的相关分析(r)

因子   躯体化   强迫  人际敏感  抑郁  焦虑  敌对  恐怖   偏执  精神病性  总均分

精神质 0.216   0.340**   0.274   0.286  0.205  0.246  0.267  0.277  0.210    0.372*

神经质0.168    0.142    0.233   0.193  0.126  0.069   0.050  0.073   0.168  0.159

内外向 0.033   0.058    0.012    0.028  0.004  0.046  0.005  0.034   0.103  0.004

3讨论

本次调查结果显示,男性甲基苯丙胺依赖者在戒断期心理健康水平低于中国男性常模,这与国内吸毒人员心理健康水平的研究基本一致[6][12]。这提示甲基苯丙胺依赖者在戒断期存在一系列的心理健康问题,这种问题可能是吸毒前就存在的,遭遇生活中的巨大变故又无心理疏导时会很容易引起焦虑、抑郁、躯体化等问题。此外,当其意识到毒品危害而又无法拒绝吸食时会产生严重的焦虑、抑郁等情绪[13]。从结果分析甲基苯丙胺依赖者在戒断期与心理健康相关的人格特征表现为渴望刺激和冒险,好出风头,做事急于求成,不能很好地控制自己的情感,更容易焦虑、紧张、发怒、睡眠差,难以适应外部环境,甚至出现不够理智的行为。其L量表的得分低于中国常模的得分,按照L量表的得分解释,得分越低说明被试的掩饰程度越低,测验的效度越高,也可以解释为被试的诚实程度越高。从这个研究来看,不能认为吸毒人员比正常人群更加诚实,而是由于测验的组织实施比较好,这与国内的研究相符[14]。

综上所述,甲基苯丙胺依赖者在戒断期间的治疗,一直是国内外关注的难题。这个期间患者情绪不稳定、配合度较差,国内对此研究较少,样本大多来自康复中心和强制戒毒所,研究的时间一般是毒品尿检呈阴性之后康复阶段。本文重点研究样本来自自愿戒毒群体,调查期间尿检均为阳性,发现其心理健康状态和个性特征的相关,精神质倾向越明显者,其心理健康状况越差。也就是说在戒断期间甲基苯丙胺患者可能更加感到孤独,难以适应外部环境,缺乏同情心,很少关心他人,对人抱有敌意,不顾危险等。这些特征是在戒断期间甲基苯丙胺患者主要的个性特征,这与国内研究有所不同,国内的研究样本来自于强制戒毒所或康复期,表现为神经质与心理健康状态是呈相关性[3]。这对心理工作者具体指导意义在于戒断期间我们要更加关注患者的情感体验,而在康复期多关注其情绪体验。戒断期间尽量以倾听、共情、真诚、无条件积极关注等心理技巧,尽量避免争论、面质、提问与澄清等,建立信任感。康复期主要关注其情绪体验,这个阶段可以使用提问澄清、鼓励重复、简述和反馈、重构等心理技巧。总之,掌握戒断期甲基苯丙胺依赖者人格特征和心理健康状况对早期心理干预有重大意义。

本文样本量来自戒毒医院,以男性为主,目前总体样本量较少,下一步主要收集和增加样本量,与健康对照组进一步比较分析,在治疗前和治疗后均进行量表调查比较,为治疗效果提供依据。

参考文献

[1] 翁传波,钱若兵,傅先明.甲基丙苯胺成瘾机制的研究进展[J].国家神经病学神经外科学杂志,2012,39( 1) : 65 - 69

[2]杜新忠.实用戒毒医学[M],2版.北京:人民卫生出版社,2015:259-260

[3]王玮.任佳秋.苯丙胺类兴奋剂滥用者心理健康状态及其影响因素研究[J].中国药物依赖性杂志,2013,22(2):131-133.

[4] 王会,苏中华. 冰毒所致精神障碍患者的空间认知功能损害及治疗转归[J]. 中国心理卫生杂志,2011,25( 9) : 679 - 680

[5]Cruickshank CC,Dyer KR. A review of the clinical pharmacology of methamphetamine[J]. Addiction,2009,104( 7) : 1085 - 1099

[6] 刘新民,赵方乔.男女强制隔离戒毒者心理健康与社会支持的比较[J].中国药物依赖性杂志,2012,21(5):382-385.

[7] 金明琦,刘新民.强制戒毒模式下男女戒毒者心理健康水平及相关因素的比较[J].皖南医学院学报,2011,30(3):254-256.

[8] 吴小勇,郑丽军.吸毒劳教人员特质应对方式和焦虑情绪的调查研究[J].保健医学研究与实践,2008,5(4):17-19.

[9]杜新忠.实用戒毒医学[M],2版.北京:人民卫生出版社,2015:297

[10]汪向东,王希林,马弘. 心理卫生评定量表手册[M]. 增订版. 北京: 中国心理卫生杂志社,1999,31 - 36,122 - 124,127 - 131

[11]钱铭怡,武国城,朱容春,等. 艾森克人格问卷简式量表中国版( EPQ -RSC) 的修订[J]心理学报,2000,32( 3) : 317 - 323

[12]张昌勇,焦淑芬. 苯丙胺类兴奋剂依赖者心理状况与脑干听觉诱发电位的相关性分析[J]. 中国药物依赖性杂志,2010,20( 4) : 274 - 277

[12]董开莎. 戒毒人员的社会认同状况与心理健康的调查[J]. 中国药物依赖性杂志,2014,23( 3) : 224 - 227

[13]王小亚,景璐石.青少年冰毒依赖者心理健康与家庭教养方式及相关性研究[J]. 中国药物依赖性杂志,2015,24( 6) : 474 - 477

[14]车茂娟.基于艾森克问卷探析吸毒人群的人格特征[J].统计研究,2009,26 (1):103-107

作者简介:

张婧 北京高新自愿戒毒医院   心理治疗师

责任编辑:李晨曦

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